1、什么是带状疱疹? 带状疱疹,又称“蛇缠腰”、“缠腰龙”、“蛇串疮”、“蜘蛛疮”,是潜伏于人体的水痘-带状疱疹病毒再激活所致的感染性皮肤病。在我国,大约1/3的人在一生中会患带状疱疹,每年影响近300万人,多集中于50岁及以上人群。 2、带状疱疹的发病机制是什么? 带状疱疹的病原体是水痘-带状疱疹病毒(VZV),病毒经上呼吸道或睑结膜侵入人体引起全身感染。初次感染在幼儿表现为水痘,在成人可为隐性感染。病毒沿感觉神经侵入脊神经节或脑神经感觉神经节内并潜伏。当机体免疫功能低下时,潜伏的病毒再活化,大量复制并沿感觉神经纤维向所支配的皮节扩散,发生带状疱疹,受累神经元发生炎症、出血、甚至坏死。临床表现为神经元功能紊乱,异位放电,外周及中枢敏化,导致疼痛。 3、带状疱疹的临床表现是什么? 带状疱疹的临床表现主要是皮疹和疼痛。疱疹由密集成群的水疱组成,一般发生在身体的单侧,沿神经支配区域带状分布,并伴随神经疼痛。好发部位为肋间神经区(53%)、颈神经区(20%)、三叉神经区(15%)、腰骶部神经区(11%)。神经痛为本病特征,一般在有神经痛的同时或稍后发生皮疹,亦有在神经痛4-5天后才发生皮疹。常常形容这种疼痛为痛觉超敏,穿衣服时衣服碰触皮肤,睡觉时翻身接触床单,甚至呼吸的起伏,都会引发严重疼痛。发生带状疱疹的年龄越大,伴随神经疼痛症状可能性越大,是威胁老年人健康、影响生活质量的高发疾病,发作时疼痛难忍,在患者中每5人中有1人可能在皮疹痊愈后继续遭受“痛觉超敏”的剧烈疼痛,这个比例还会随着患者年龄的增长而不断升高。 4、带状疱疹有传染性吗? 带状疱疹是有传染性的,但传染性不强,通常会传染小孩或免疫力低下的人感染水痘。因此家中若有小孩,在水疱尚未完全结痂时需要避免接触。 5、带状疱疹的诱发因素有哪些? 带状疱疹通常在感冒、劳累、感染、肿瘤、免疫抑制等情况下诱发出现。 6、得了带状疱疹应该到哪个科就诊? 有水疱和疼痛典型的带状疱疹应该到皮肤科就诊治疗。但是在临床中很多是先出现疼痛,没有水疱的患者,有的到了心血管科、消化内科、胸外科、妇科、耳鼻喉眼科、推拿科等科室,有的检查做了很多,也没能确诊,既造成的医疗资源的浪费,又延误了治疗。所以遇到疼痛的患者,我们医务人员要有带状疱疹这根弦。 7、带状疱疹的治疗有哪些? 3天之内治疗效果最好,超过2周失去了抗病毒的最佳时机,效果差。 西医治疗 抗病毒、营养神经、止痛、提高免疫力、激素等。 中医治疗 肝胆湿热(龙胆泻肝汤)、脾虚湿蕴(除湿胃苓汤)、气滞血瘀(活血散瘀汤)。 近几年我们科采用中西医结合治疗带状疱疹取得了很好的疗效。 8、什么是带状疱疹后遗神经痛? 带状疱疹后遗神经痛(PHN)是指皮疹愈合后持续1个月及以上的疼痛,是带状疱疹最常见的并发症。可表现为持续性疼痛,也可缓解一段时间后再出现。60岁以上的带状疱疹患者约65%会发生PHN,70岁以上的可达75%。常见于单侧胸部,三叉神经(主要是眼支)或颈部,疼痛范围通常比原来疱疹区域大,疼痛可为电击样、烧灼样、刀割样、针刺样和撕裂样。30%-50%的患者疼痛持续1年以上,部分病程可达10年或更长,严重影响了患者的生活质量。 9、带状疱疹可以用偏方吗? 在门诊有的患者确定诊断后要回家用偏方治疗,还有的因为用偏方而耽搁了。在此提醒大家最好到正规医院皮肤科治疗。 10、如何预防带状疱疹? 疫苗接种是预防带状疱疹的有效手段和方式,50岁以上人群可以接种重组带状疱疹疫苗。平时要注意饮食、保证休息、平和心态、加强锻炼,做到“正气存内,邪不可干”。
每到春夏季换短袖衣服时,皮肤科门诊来看两种疾病的会增多,这两种疾病不影响健康,影响美观,不需治疗。 1 毛周角化症又称毛发苔藓,是一种慢性毛囊角化性皮肤病。其特征为在毛囊口内有一个小的角质栓或大如针头与毛孔一致的角化性丘疹,伴有程度不等的毛囊周围红斑。 本病的8发生与遗传有关,为常染色体显性遗传病,伴有可变的外显率。发病与18号染色体短臂上一个基因易位和缺失有关,在女性患者提示为X连锁显性遗传型。在所有种族约有50%的人可发生毛发苔藓,轻型患者常于儿童期发病,至青春期发病率最高,以后随年龄增长皮疹可逐渐好转,故本病可视为生理性的。 好发于上臂的后外侧(92%)、大腿伸侧(52%)和臀部(30%)。毛囊性丘疹呈暗红色,褐色或正常皮色,角质栓由浓缩的皮脂分泌物和毛囊的上皮细胞聚集在毛干周围而构成,其中可见一根毳毛穿出或蜷曲其中。剥去角栓后,其顶端留下一个微小的杯形凹窝,其凹窝中很快又有新生的角栓长出。皮损发生于每个毛囊口处,不相融合,持久而散在分布簇集成群,类似“鸡皮”外观。本病常冬重夏轻,一般无自觉症状,有时微痒。 2 樱桃状小血管瘤又称老年性血管瘤,最常见于老年人,往往在成年早期就开始出现,亦可见于青少年。损害随年龄增长而增多,最常见于躯干和四肢近端,皮疹呈鲜红色或樱桃色丘疹,大小不等,质软,呈海绵状,无自觉症状,常呈多发性。
1雀斑是常见于面部的一种褐色点状色素沉着斑,日晒可促发和加重。以常染色体显性遗传为特征,在3-5岁左右出现,女性居多,好发于面部,特别是鼻和面颊部,损害为针头至米粒大,淡褐到黑褐色点状斑,圆形,卵圆形或不规则形,大小不一,数目不定,无自觉症状,夏季较重。 避免日晒,可以选择激光或冷冻治疗。 2黄褐斑面部的黄褐色色素沉着,中医称黧黑斑,女性多见,血中雌激素水平高是主要原因,一些慢性疾病,自身免疫性疾病易患,夏季日晒后诱发或加重,长期应用某些药物也可诱发黄褐斑样皮损。损害为淡黄褐色,暗褐色或深咖啡色斑,深浅不定,斑片形状不一,典型皮疹位于颧骨的突出部和前额,边缘清楚或呈弥漫性,局部无炎症及鳞屑,无主观症状。与病人精神状态有明显关系,精神忧郁,熬夜,疲劳可加重。 病因比较复杂,尽可能寻找可能的病因并分别给予处理。注意防晒,保持乐观的情绪。维生素C与E,止血环酸,谷胱甘肽等,中医辨证论治。局部外用药,物理疗法。 3蒙古斑发生于婴幼儿腰骶部的蓝灰色斑,出生时即有,几年后自然消退。与遗传因素有关,系胚胎期黑素细胞由神经嵴向表皮移行期间,停留在真皮深部所致。色素斑通常位于腰骶部中央和臀部,为圆形,椭圆形或方形,灰青色,暗蓝色或灰褐色斑,斑片色泽一致,边缘不规则。常为单个,偶有多个。大部分病例在5岁前逐渐自然消退。 大部分可自然消退,不会恶变,不必治疗。 4咖啡斑为界限清楚的色素沉着斑,出生时或出生后不久即存在,随年龄的增长,损害可增大,数目增多。损害为散在分布,界限清楚,形状,数目不一。除掌跖外,身体的任何部位均可受累,但多发生于面部和躯干。 通常不需治疗,可选用激光治疗。 5太田痣一种波及巩膜及同侧面部沿三叉神经眼,上颌支走形部位的灰蓝色斑片损害。可能与遗传有关,属常染色体显性遗传,在胚胎发育期间,黑素细胞由神经嵴向表皮移行时,由于某种原因未能通过表真皮交界,停留在真皮内而形成的病变。最常见于眶周,颞部,鼻部,前额和颧部,一般呈褐色斑状或网状,颜色随年龄的增长而加深,部分患者同侧巩膜有蓝染或褐色斑点。 治疗可选用脉冲染料激光。 6伊藤痣又名肩峰三角肌褐青色痣,色素斑位于锁骨上后支和皮肤臂神经侧支分布区域,可单独发生或与太田痣同时发生。在儿童期内可有轻微退色,青春期后色素沉着更明显,不会自然消退。 一般不必治疗。 7颧部褐青色痣为颧部对称分布的黑灰色斑点状色素沉着,发病较晚,女性多于男性,好发于颧部,颞部,为圆形,椭圆形或不正形,边界比较清楚的粟粒至黄豆大小,孤立不融合的灰褐色,黑灰色或黑褐色斑点,数目不等,双侧对称分布,无自觉症状。 可行激光治疗。 8黑变病好发于颜面部淡褐,深褐,灰黑色色素沉着斑。有人认为是一种光敏性或光毒皮炎后的变异。本病病因不明,有与煤焦油或沥青等接触史,化妆品中的某些成分也能引起黑变病。好发于成人,女性多见。初起为红斑或淡褐斑,以后逐渐扩大呈深褐色或青灰色弥漫性斑片,皮疹对称分布,好发于面部,尤以前额,面颊,耳后,颈侧及光照部位多见。皮损缓慢发展,可达数年或数月,然后停止发展。除色素沉着斑外,尚可见限局性毛细血管扩张,毛囊角化性丘疹及少许细小鳞屑,致使面容呈铅灰色,不累及黏膜。 避免日晒,大剂量维生素C,局部外用药,中医辨证论治,加强劳动防护。 9炎症后色素沉着指皮肤急性或慢性炎症后继发色素沉着。色素沉着一般局限于炎症部位,为淡褐色,紫褐色或深黑色不等,界限清楚,在炎症后显现,经数周至数月可缓慢消退,日晒或再度炎症后则进一步加深,可持续数年不退。 辨明原先皮肤炎症的可能治病原因,针对性地进行预防治疗,阻断炎症的病程。避免日晒及其他刺激。局部外用药。维生素C和E。
一 不是白癜风的皮肤白斑门诊中经常有因身上长白斑来就诊的,这其中儿童不为少数,可以看出宝妈们心情很是焦急。大家都可以理解,因为最怕白斑是白癜风。但是,也不必因身上出现白斑而过度担心,因为不是所有的白斑都是白癜风。下面几种疾病都可出现白斑。 1 无色素痣 本病是一种先天性,局限性白斑,又称脱色素痣,是一种发生学上的畸形,使黑素小体的合成和转运异常。常先天发病,白斑在出生时即有或出生后不久出现。为色素减少而非完全脱失,故典型皮损的白斑偏米色,边缘不规则,可成锯齿状或花边状,周边无色素沉着。皮损随年龄成比例增搭配,但相对大小及形状终生不变。 临床上常见的无色素痣分为三型:局限型 局限于体表任一部位;节段型 沿神经节段性分布;旋涡状或泛发型 白斑表现为奇特的线状或涡旋状,分布广,不伴有神经系统,骨骼等其他系统畸形。 伍德灯下无色素痣处呈浅蓝色。 此病不影响身体健康及发育,可不予治疗。 2 贫血痣 每当医生告诉家长们宝宝得的是贫血痣的时候,家长们总是很诧异的问:我家宝宝贫血吗?平时吃的挺好的,不会贫血吧!其实,贫血痣和贫血半点关系都没有。贫血痣是一种血管组织发育缺陷,属先天性功能异常。因患处皮肤局部血管处于对儿茶酚胺的敏感性增高,血管始终处于收缩的状态,导致局部的皮肤缺血而出现白色的斑片。 临床表现为单个或多发,呈圆形,卵圆形或不规则形状,大小不一的苍白斑,一般单侧分布或局限在某一部位,出生后或不久发生,以后很少继续扩大,形状不变。好发于躯干,特别是胸部,面和四肢亦可累及。 一种简单的办法,可以判断是不是贫血痣,用手稍用力摩擦患处,如果看到白斑本身不发红,周围皮肤发红充血,白斑更明显,基本可以判断为贫血痣。还有一种办法,拿玻片下压白斑皮肤,贫血痣白斑会随之消失。 伍德灯下和正常皮肤没有明显区别。 3 脱色性色素失禁症 是以奇形怪状白斑为表现的一组色素减退性疾病,为常染色体显性遗传。多在出生后1年内发病,女性多于男性。 有两种类型:皮肤型 表现为面,躯干及四肢呈奇特的线状或涡轮状脱色斑,单侧或双侧分布,无自觉症状。神经皮肤型 除有皮肤表现外,伴有神经系统改变,如智力低下,自闭,癫痫,颅脑畸形,语言,听力障碍等,还可伴有肌肉及骨骼改变,身材矮小,口腔发育异常,先天性心脏病,回肠闭锁,性早熟,生殖器发育异常等。 皮肤型可自行消退,一般不需治疗。神经皮肤型伴有神经系统功能障碍,临床表现多样,很难准确判断预后。 4 比尔贫血痣 亦称马歇尔-怀特综合征,这种白斑会随着人体姿势的变化,时而出现时而消失。皮肤科学界称为“神奇的白斑”。病因不明,可能是皮肤毛细血管功能失调,血管痉挛,出现缺血性白斑。多见于四肢,手掌和足背,多对称性分布,亦可单侧肢体发病。为直径1-2cm类圆形淡白色斑,境界清楚,密集分布,但不融合,白斑周围皮肤正常。部分患者伴有心动过速和失眠,推测本病可能与植物神经功能紊乱有关。 本病特点:当发病肢体下垂一段时间后淡白色斑更加明显,上举肢体后白斑逐渐变淡或消退。本病没有特效药物,不会引起患者的器官功能障碍,对日常生活无影响,所以不需要治疗。 5 老年性白斑 临床也见于30-40岁中青年,是老年退化的一种表现。白斑多见于躯干,四肢,面部一般不受累。白斑界限分明,米粒至豆粒大小,个别花生米大小,形状规则,呈圆形,数目不定,数个至数十个不等。仔细观察白斑处皮肤稍凹陷于正常皮肤。本病无大碍,无特殊治疗方法,可不必治疗。 6 特发性滴状色素减少症 病因不明,常见于多阳光地区及经常日晒的人们,发病率随年龄增长而升高。临床表现为乳白色斑,直径2-6mm,呈圆形或不规则多角形。白斑处无凹陷,多见于四肢,躯干及面部,一旦发生,长期存在,不会自然消失。目前尚无有效方法。 7 炎症后色素减退斑 发炎部位皮肤的继发性色素减少,多见于多种炎症性皮肤病。其发生原因可能是损害内黑素细胞消失,角质形成细胞分裂加快,黑素体输入角质形成细胞的数量减少,降解障碍等。一般不需治疗。 二 白癜风白癜风是一种原发性的,局限性或泛发性的皮肤黏膜色素脱失症。为多因性疾病,与遗传因素,神经精神因素,黑素细胞自毁,免疫,细胞因子,自由基,微量元素缺乏等有关。 全身任何部位均可发生,损害处皮肤颜色减退,变白,数目不定,一般无自觉不适,夏季发展较快,冬季减慢或停止蔓延。病程长短不一,常在曝晒,精神创伤,急性疾病或手术等产生严重的应激状态下迅速扩散。白癜风可分为两型,两类,两期。 两型 寻常型 包括局限性,散发性,泛发性,肢端性;节段型 白斑沿某一皮神经节段支配的皮肤区域走向分布。 两类 完全性白斑 为纯白色或瓷白色,病变处黑素细胞消失,没有黑素生成能力;不完全性白斑 脱色不完全,白斑中有色素点,还有黑素再生能力。 两期 进展期 白斑增多,逐渐向正常皮肤移行,扩大,境界模糊,易产生同行反应并加重病情;稳定期 白斑停止发展,境界边缘色素加深。 白癜风是难治性疾病,疗程长,治疗方法及药物的选择应因人而异。进展期白斑选择糖皮质激素系统用药与局部外用,中医辨证论治;稳定期选择光化学疗法或光疗。 坚持治疗,愈后巩固有助于防止复发。进行期慎用刺激性药物,注意劳逸结合,心情舒畅,室外锻炼身体,适度接受日光浴。
【中医角度看半月痕】 中医学说:爪为筋之华,血之余,气不耗归于肝为血,血不耗归于肾为精,精不耗归于骨为髓。这就是精髓的由来。精髓也是元气的所在。半月痕由于显示的信息正是精血气的状况,可见其重要性。 *元气的作用 1、濡养全身五脏六腑。 2、推动五脏六腑气血的正常运行。 3、抗御外邪(免疫功能)。 4、长寿抗衰老物质。 5、遗传物质。 中医有句话:精足人壮,精弱人病,精少人老,精尽人死。 由此可见,精髓元气的重要。在日常生活里,及时恢复精气神,保养好身体,有利于身体健康。当精力不足时,重要的补充首先是蛋白质。中医学说:“精血不足补之以味。”这就是说,要补充蛋白质。优质蛋白质以中性为好,如奶类、蛋类、豆类、鱼类、黑色性食物(逢黑补肾)、种籽性食物、胚胎性食物等。坚持一个月以后,就可以看到指甲半月痕出现了,显示精力得到一定的恢复。 【西医角度看半月痕】 西医上来看半月痕实际是长到指甲基底部的部分甲床,是不断长出指甲的“床”,供应指甲生长所需的营养,属结缔组织。甲床有丰富的血管及神经末梢,当人体血液循环供应正常,指甲末梢供血充足,指甲生长速度较快,不断的长出新的指甲。新生的甲体尚未老化,所以颜色较淡,靠甲床中间处分化较快,两侧生长速度递减,就形成了一个个半月形的影纹,生长快时则半月弧显大,代谢低时则半月弧较小,甚至不太明显。当人体出现某些心血管疾病时,手指末梢供血受到破坏时,甲体生长速度低于老化速度时则显现为半月痕减小或无半月痕。由此看来当人们观察指甲半月痕时,通过半月痕的表现形式可以大致了解到当下自己的健康状况。半月痕位置:指甲跟部弧形近白色区域。
(一)皮肤干燥 包括干性皮肤、 皮肤瘙痒症、 乏脂性皮肤病如鱼鳞病, 皮肤清洁产品应尽量少用,仅以清水洗浴或根据皮肤情况、 季节和地域不同,选择使用性质温和、保湿作用强的医用护肤品, 包括洁面乳、 沐浴液, 清洁后注意使用保湿剂改善皮肤干燥情况。 (二)皮肤不耐受或皮肤过敏 此类皮肤对外环境的耐受性降低, 除敏感性皮肤外, 还包括常见的日光性皮炎、 接触性皮炎、 特应性皮炎、 玫瑰痤疮等。建议仅用清水洗浴, 或使用专门针对此类皮肤具有温和清洁、保湿、舒缓皮肤的医用清洁产品, 用后尽量不影响皮肤屏障。对特应性皮炎患儿, 使用经过处理的软水更佳。水温以室温为宜, 秋冬寒冷季节可略高于室温。水温过高过低都会激惹皮肤出现不适症状。洗澡时间应缩短, 动作要轻柔。洗澡次数不宜过频, 以个人舒适感为度, 但浴后需及时涂擦具有修复皮肤屏障作用的保湿剂。 (三)脂溢性皮肤 除油性皮肤外, 还包括痤疮、脂溢性皮炎、 少数玫瑰痤疮患者等。根据皮脂量的多少, 调节清洁剂使用量和清洁频率, 以皮肤不油腻、 不干燥为度。选用针对油性皮肤的清洁产品,如香皂、 浴盐、 富含清洁能力强的洁面泡沫等。有明显丘疹、脓疱的情况可使用含二硫化硒或硫磺的产品达到控油、 抑菌的作用。注意过度清洁会破坏皮脂膜,经皮失水率增加, 反馈性地刺激皮脂腺分泌皮脂而出现所谓的 “外油内干” 现象。选用温和的控油保湿洁面乳可避免此种情况的发生。 (四)其他皮肤疾病 根据病因、 发病机制以及临床表现制定皮肤清洁计划, 必要时采用药浴。如银屑病, 每日均有大量鳞屑脱落, 皮损充血潮红。洗浴能软化和清除鳞屑, 促进外用药物的吸收, 采用药浴还有一定的治疗作用。但水温不宜过高, 不能用力搓揉鳞屑, 以免加重皮损潮红。原发性感染如头癣、 毛囊炎, 继发性感染如湿疹、 天疱疮等, 应视感染的范围酌情选择局部或全身清洁。清洁产品应含有抑菌或杀菌的成分, 如含二硫化硒的产品洗头; 含聚维酮碘的药水清洁患处, 含清热解毒的中药局部或全身药浴。
一)新生儿 此阶段是从宫内水环境逐渐适应宫外含氧环境的转变过程。新生儿的皮肤结构具有独特之处, 需细心呵护。 1. 胎脂: 胎脂对新生儿皮肤具有保护作用, 不必强行去除干净, 尤其是早产儿的胎脂更不宜太早去除掉, 可用消毒过的植物油或石蜡油局部涂擦使之自行脱落。 2. 沐浴: 为保持新生儿体温稳定, 在出生后第 2天首次洗澡, 以后可每天或隔日 1次。洗浴时动作要轻柔, 注意保护脐部。囟门清洗时手指应平置在囟门处轻轻地揉洗, 不应强力按压或搔抓。 3. 温度: 沐浴时应关闭门窗, 减少空气对流, 保持室温26 ~ 28 ℃, 水温37 ~ 38 ℃。 4. 皮肤用品: 推荐清水沐浴, 或使用对眼睛无刺激的新生儿专用沐浴液, 浴后涂搽婴儿专用的润肤剂, 防止新生儿皮肤干燥。 (二)婴幼儿 1 岁以内的小婴儿, 盆浴更为合适, 用手直接清洗比海绵或毛巾更好, 注意清洁面颈部、 皱褶部和尿布区。当婴幼儿可以独自站立行走后, 应开始淋浴。 1. 频率: 1岁以内的小婴儿在会爬之前, 以每周2次为宜, 最多隔日 1次; 当婴幼儿活动量增加、 季节和环境变化时如夏季高温天气等, 可适当增加洗澡频率。 2.水温和时间: 洗澡水温不应高于 37 ℃, 在 34~ 36 ℃之间更为理想; 盆浴时间在 5 ~ 10 min, 淋浴最好不超过5 min。 3. 清洁用品: 建议使用添加了保湿成分的弱酸性或中性沐浴液, 用手将适量沐浴液涂抹到皮肤,然后用清水彻底冲洗干净, 避免用力摩擦。新生儿或小婴儿可以用清洁身体的沐浴液洗头; 较大婴幼儿可选用温和的不刺激眼睛的洗发香波。浴后 5min 内及时涂搽润肤剂, 以维持角质层完整性并加强皮肤屏障功能。 (三)青少年 此阶段体力活动强度大, 皮脂分泌也旺盛, 可以增加皮肤清洁的频率, 根据个人的皮肤耐受情况, 男性可选择清洁力较强的清洁产品。 (四)老年人 由于代谢活动低下, 皮肤多干燥,洗澡频率不宜过勤, 应根据气候环境做适当调整。在炎热的夏季或气候偏热的地区, 可以每日或隔日洗澡 1次。但在寒冷又干燥的地区, 活动少的老年人洗澡频率可适当延长到 1 ~ 2 周 1 次。水温不宜过高, 建议 37 ~ 39 ℃, 否则容易将皮肤上的天然油脂过度洗脱, 皮肤血管扩张, 导致心脏不适。为缓解老年皮肤干燥, 不论洗浴与否, 每天都可涂搽保湿剂。 五)孕、 产妇 此时皮肤代谢旺盛, 应该照常洗头、 洗澡, 避免各种相关疾病的发生。临近分娩的孕妇, 注意轻柔地用毛巾擦洗乳头, 增强乳头皮肤的韧性以做好哺乳准备, 但要避免过度摩擦诱发刺激宫缩。应淋浴避免污水倒流感染。产妇会阴部,应视恶露的多少, 每日 1 次或多次以流动温水冲洗。常规清水冲洗即可, 特殊情况才使用温和的清洁产品。
(一)头皮与毛发清洁 清洁的频率因人而异,以头发不油腻不干燥为度。洗发的水温略高于体温, 以不超过 40 ℃为宜。洗头的时间大致 5 ~ 7 min左右。 洗发护发程序: 头发用水浸湿后, 先用香波涂抹于头发上, 搓揉约 1 min, 用清水冲洗干净。为了中和香波过高的 pH 值, 减少毛发间的静电引力导致的打结, 使头发顺滑, 用护发素将头发再洗 1遍。使用护发素时注意不要接触头皮。不宜直接将香波涂在干的头发上按摩头皮, 这样会促进香波中的各种原料渗透入皮肤, 长期会造成头皮伤害。根据毛发情况和个人喜好, 可以不定期地使用发乳等其他护发产品。 (二)面部清洁 每天早晚都应清洗 1次。水温随季节而变化。注意过冷的水会使毛孔收缩, 不利于彻底去掉污垢, 过热的水会过度去脂, 破坏皮脂膜。油性皮肤可交替使用热冷水, 热水有助于溶解皮脂, 冷水避免毛孔扩张。正常情况下, 提倡清水洁面。若处在气温炎热、 工作和生活环境较差、 使用防晒剂或粉质、 油脂类化妆品、 或有其他特殊情况时, 才需要使用洁面产品。洗面奶是最常用的类别, 每次用量 1-2 g (黄豆至蚕豆大小), 以面部 T区为重点, 用手指轻轻画圈涂抹后, 用吸有清水的毛巾擦洗。洁面后喷润(爽)肤水或搽保湿霜等, 以恢复皮脂膜, 维护正常的pH值。 (三) 沐浴 应根据体力活动的强度, 是否出汗和个人习惯适当地调整。一般情况下每 2 ~ 3 d 沐浴 1 次, 炎热的夏季或喜爱运动者可以每天洗澡。水温以皮肤体温为准, 夏季可低于体温, 冬天略高于体温。沐浴时间控制在 10 min 左右。如每天洗澡, 每次 5 ~ 10 min 即可完成。洗澡间隔时间长者可适当放宽沐浴时间, 但不宜超过20 min。沐浴方式: 以清洁皮肤为目的, 采用流动的水淋浴为佳。以放松或治疗为目的推荐盆浴。一般先行淋浴, 去掉污垢后再进入浴缸浸泡全身。洗澡时用手或柔软的棉质毛巾轻轻擦洗皮肤, 避免用力搓揉、 或用粗糙的毛巾、 尼龙球过度搓背。 沐浴禁忌: 忌空腹、 饱食、 酒后洗澡, 忌较长时间体力或脑力活动后马上洗澡。因为上述情况可能造成大脑供血不足, 严重时还可引发低血糖, 导致晕倒等意外发生。 (四)手部清洁 沾染于双手的物质为无机物如尘土, 清水冲洗即可。接触到有机物或油腻的污垢, 需使用洗手液、 香皂等清洁产品。不主张使用含抗生素、 杀菌剂的产品。仅在可能接触到病原微生物或医院无菌操作时才需使用含有消毒杀菌功效的洗手液。洗手以流动的水为宜, 手心、 手背、 指缝、 指尖和手腕都需清洁到位。洗手后可适当使用润手霜。 (五)足部清洁 双足汗腺丰富, 又处于封闭状态, 利于微生物滋生。从清洁和保健的角度, 每晚睡前都应该清洁双足。水温以皮肤舒适为度, 时间3 ~ 5 min即可。如以保健或解乏为目的, 水温可达40 ~ 41 ℃, 时间可延长到 15 ~ 20 min。需注意水温过高或浸泡时间过长均可破坏皮肤屏障, 扩张足部血管, 远期可导致静脉曲张, 甚至出现皮炎湿疹等。足跖皮肤无皮脂腺, 汗液分泌旺盛, 通常清水清洁即可。在干燥寒冷的季节或皮肤干燥的老年人, 洗脚后需涂搽含油脂丰富的保湿霜。如有脚臭可用有抑菌作用的香皂。如有角化过度可用含水杨酸、 尿素等促进角质软化或剥脱的产品。 (六)会阴部清洁 会阴部皮肤透气度差, 是人体排泄和生殖道开口处, 需每天常规清洁。此处皮肤薄嫩, 一般情况用水清洗即可。如有特别污染,才选用温和无刺激的清洁产品。
利用清洁剂的润湿、渗透、乳化、分散等多种作用使污垢脱离皮肤进入水中,经充分的乳化的乳化增溶后稳定分散于水中,再经清水反复漂洗而去除。市场上也有少数免洗的产品如清洁巾。无论何种方式,优质清洁剂应具备以下特点:①外观悦目, 无不良气味, 结构细致, 稳定性好, 使用方便。使用时能软化皮肤, 涂布均匀, 无拖滞感; ②能迅速除去皮肤表面的各种污垢; ③洗浴后能保持或接近正常皮肤 pH 值, 对皮肤屏障损伤少, 对局部菌群影响小;④用后皮肤不干燥, 保持皮肤光泽润滑。 (一)皮肤清洁剂种类 按其化学性质主要分为皂类清洁剂和合成型清洁剂。 1. 皂类清洁剂: 通过形成皂盐乳化皮肤表面污物而发挥清洁作用。由于皂盐成分为碱性, 去污力强, 皮脂膜容易被清除, 增高皮肤 pH 值, 使皮肤的耐受性降低, 对皮肤有一定的刺激。添加了保湿成分的改良皂类或含甘油的手工皂性质温和, 对皮肤的刺激较低。 2. 合成型清洁剂: 以表面活性剂为主, 加上保湿剂、 黏合剂、 防腐剂等人工合成的清洁剂。根据表面活性剂的化学特性, 可分为阴离子、 阳离子、 两性离子、 非离子及硅酮等种类。以阴离子表面活性剂的清洁作用强, 但对皮肤的刺激性也较大。合成型清洁剂通过表面活性剂的乳化和包裹等作用清洁皮肤; 配方中添加的保湿剂及润肤剂具有保湿、润肤、 降低皮肤敏感性等作用, 减轻由表面活性剂导致的皮肤屏障破坏。与皂类清洁剂相比, 合成型清洁剂性质温和, 刺激性明显减小。香波是主要的洗发产品, 由起主要清洁作用的表面活性剂与调理剂、 润滑剂、 增稠剂、 去屑止痒剂、 营养剂和微量香精复配而成。头发表层由完整的毛鳞片和自然分泌的油脂构成保护膜。香波洗涤、 烫染、 阳光都会破坏这层天然保护膜, 导致头发干枯, 失去弹性和柔软性, 需要对头发经常性护理。护发素是最常用的产品, 其他还包括发油、 发蜡、 发乳、 发霜、 发膏、 焗油膏等。 2. 洁面产品 ①洗面奶: 包括洁面膏、 洁面乳、洁面露、 洁面啫喱等; ②卸妆产品: 卸妆水和卸妆乳用于卸去淡妆, 卸妆油用于油彩浓妆。卸妆后有时还需用洗面奶将卸妆油清除; ③磨砂膏或去角质膏: 磨砂膏是含有均匀细微颗粒的洁肤产品, 通过在皮肤上的物理摩擦作用去除老化的角质细胞碎屑。去角质膏或啫喱是利用产品涂搽过程中析出粘性胶裹挟老化角质剥脱, 促使细胞更新换代, 皮肤显得光亮柔嫩。但过频使用会导致皮肤敏感、 真皮血管扩张等。建议油性或老化皮肤 2 ~ 4周使用1次, 磨砂膏和去角质膏不要同时使用。 3. 沐浴产品: 包括沐浴液、 浴皂、 浴盐、 身体磨砂膏等。根据个人喜好选用。沐浴液、 沐浴啫喱性质更温和, 适合中、 干性皮肤; 浴皂、 浴盐更适合偏油性的皮肤。 4. 其他皮肤清洁剂: 针对婴幼儿皮肤、 毛发和会阴部的清洁剂, 性质更加温和, 安全性更高。洗手液、 口腔清洁用品等不在此赘述。
皮肤污垢是指附着在皮肤表面的垢着物,能影响毛孔通畅,妨碍皮肤和黏膜正常生理功能的发挥。 1、生理性污垢:由人体产生、分泌或排泄的代谢产物,包括老化脱落的细胞、皮脂、汗液、黏膜和腔道的排泄物。 2、病理性污垢:皮肤病患者的鳞屑、脓液、痂等;高热增加的汗液;腹泻、呕吐等排泄物。 3、外源性污垢:包括微生物、环境污物、各类化妆品和外用药物的残留。以颗粒状物沉积在皮肤表面的尘土、金属或非金属的氧化物,通过清水可以除掉。成膜状粘贴于皮肤的油脂、脓液或污垢中的分子以静电引力或分子间的化学结合力与皮肤紧密结合,则需要使用清洁剂才能清除。